主办:云南省人民政府"七彩云南保护行动"领导小组办公室、云南省环境保护厅

行政复议申请书格式文本

撰写时间: 2017年03月22日 16:21:00       文章来源: 省环保厅法规处         点击量

(一)行政复议申请书(公民/法人或者其他组织) 

  

申请人:(姓名)         性别     出生年月           

身份证(其他有效证件)号码         工作单位                 

住所(联系地址)           邮政编码      电话       

(法人或者其他组织)(名称)                             

住所(联系地址)            邮政编码      电话      

法定代表人或者主要负责人(姓名)  职务               

委托代理人:(姓名)          电话                   

被申请人:(名称)                                   

行政复议请求:                                      

                                                        

事实和理由:                                         

                                                        

  

此致 

  

(行政复议机关名称) 

附件:1.申请书副本     

      2.申请人身份证明材料复印件 

3.其他有关材料    

4.授权委托书(有委托代理人的) 

  

      申请人(签名或者盖章):             

                (申请行政复议的日期)       

(二)口头申请行政复议笔录   

申请人:(姓名)        性别      出生年月       

身份证(其他有效证件)号码          工作单位        

住所(联系地址)         邮政编码       电话        

委托代理人:(姓名)               电话                 

被申请人:(名称)                                       

行政复议请求:                                      

                                                        

事实和理由:                                        

                                                        

  

  

(申请人确认)以上记录经本人核对,与口述一致。 

  

     申请人(签名或者盖章):              

          (申请行政复议的日期)          

              记录人: